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大連市人力資源和社會保障局文件

大人社發(fā)〔2012〕91號

關(guān)于開展補(bǔ)充工傷保險工作有關(guān)問題的通知

各區(qū)、市、縣、先導(dǎo)區(qū)人力資源和社會保障（勞動人事）局，各有關(guān)單位：

為建立多層次的工傷保險體系，加大工傷一次性補(bǔ)償力度，提高工傷待遇水平，更好地化解用人單位風(fēng)險，根據(jù)國家人力資源和社會保障部有關(guān)要求，結(jié)合我市實(shí)際，決定在全市開展補(bǔ)充工傷保險工作。現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、參保范圍

補(bǔ)充工傷保險是指用人單位在依照有關(guān)規(guī)定參加工傷保險的基礎(chǔ)上, 參加的補(bǔ)充性工傷保險。大連市行政區(qū)域內(nèi)已參加工傷保險的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶（以下簡稱用人單位），均可以參加補(bǔ)充工傷保險，為本單位職工或者雇工繳納補(bǔ)充工傷保險費(fèi)。

二、辦理程序

參加補(bǔ)充工傷保險的用人單位為參保人，參保職工為被保險人，商業(yè)保險公司為保險人，補(bǔ)充工傷保險相關(guān)手續(xù)由參保人辦理，參保人與保險人按照商業(yè)保險有關(guān)規(guī)定簽訂補(bǔ)充工傷保險合同，被保險人由參保人按實(shí)名制辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。參加補(bǔ)充工傷保險的用人單位每月在繳納職工工傷保險費(fèi)的同時繳納補(bǔ)充工傷保險費(fèi)。補(bǔ)充工傷保險費(fèi)由用人單位承擔(dān)，職工個人不繳費(fèi)。用人單位可通過大連市人力資源和社會保障局網(wǎng)站網(wǎng)上申請辦理補(bǔ)充工傷保險參保手續(xù)，也可到商業(yè)保險公司在當(dāng)?shù)厣鐣ｋU經(jīng)辦機(jī)構(gòu)設(shè)立的工作窗口辦理參保手續(xù)。參保單位及其職工從繳費(fèi)成功后次日零時起，享受補(bǔ)充工傷保險待遇。商業(yè)保險公司可與市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂有關(guān)協(xié)議，明確補(bǔ)充工傷保險經(jīng)辦的有關(guān)原則和相關(guān)事宜。

三、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

補(bǔ)充工傷保險費(fèi)按月繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按用人單位的工傷保險行業(yè)風(fēng)險等級分類確定，一類行業(yè)用人單位每人每月繳費(fèi)8元；二類行業(yè)用人單位每人每月繳費(fèi)10元；三類行業(yè)用人單位每人每月繳費(fèi)12元。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

參保職工發(fā)生工傷事故造成傷害后，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為工亡（或視同工亡）的，在享受工傷保險待遇的基礎(chǔ)上，再一次性由補(bǔ)充工傷保險支付20萬元工亡補(bǔ)助金。

參保職工發(fā)生工傷事故造成傷害后，經(jīng)人力資源和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷或患職業(yè)病，并經(jīng)大連市勞動能力鑒定委員會鑒定有傷殘等級的，在享受工傷保險待遇的基礎(chǔ)上，再一次性由補(bǔ)充工傷保險支付傷殘補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)是：一級10萬元，二級9萬元，三級8萬元，四級7萬元，五級5萬元，六級4萬元，七級2萬元，八級1.5萬元，九級0.7萬元，十級0.5萬元。傷殘職工在保險期內(nèi)，經(jīng)復(fù)查鑒定傷殘等級提高的，由補(bǔ)充工傷保險支付傷殘補(bǔ)助金的差額部分。

參保職工需要生活護(hù)理的，由商業(yè)保險公司按照大連市勞動能力鑒定委員會鑒定的護(hù)理等級，再一次性由補(bǔ)充工傷保險支付護(hù)理補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)是：生活完全不能自理的10萬元，生活大部分不能自理的8萬元，生活部分不能自理的6萬元。

五、管理服務(wù)

商業(yè)保險公司收到用人單位補(bǔ)充工傷保險待遇申請及有關(guān)材料后，經(jīng)審核符合待遇支付條件的，在15日內(nèi)辦理待遇支付手續(xù)。

商業(yè)保險公司要加強(qiáng)管理，妥善解決補(bǔ)充工傷保險在運(yùn)行中出現(xiàn)的矛盾和問題，根據(jù)補(bǔ)充工傷保險工作開展情況，適時按商業(yè)保險有關(guān)規(guī)定調(diào)整補(bǔ)充工傷保險繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真履行保險責(zé)任和義務(wù)，保障參保單位或職工的權(quán)益。

商業(yè)保險公司要為參保的用人單位提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，優(yōu)化經(jīng)辦流程，方便、快捷支付相關(guān)待遇；及時解答有關(guān)業(yè)務(wù)問題，接受有關(guān)部門和社會的監(jiān)督，切實(shí)為單位及職工參加補(bǔ)充工傷保險創(chuàng)造良好條件。

六、爭議處理

商業(yè)保險公司與用人單位及職工因補(bǔ)充工傷保險參保、繳費(fèi)和待遇支付等發(fā)生爭議時，按照雙方簽訂的補(bǔ)充工傷保險合同約定和商業(yè)保險有關(guān)規(guī)定處理。

各地區(qū)、各單位要高度重視補(bǔ)充工傷保險的實(shí)施工作，緊密結(jié)合本單位實(shí)際，解決參保過程中遇到的矛盾和問題。